附件：1．中醫醫院臨床科室建設與管理指南（試行）（征求意見稿）——皮膚科

中醫醫院皮膚科建設與管理指南（試行）

（征求意見稿）

一、總則

　　第一條 為指導和加強中醫醫院皮膚科規范化建設和科學管理，突出中醫特色，提高臨床療效，總結中醫醫院皮膚科建設與管理經驗，參照有關法律法規，制定本指南。

    第二條 本指南旨在指導中醫醫院及其皮膚科管理者加強科室中醫特色建設與管理，同時可作為中醫藥管理部門開展評價工作的參考和依據。

　　第三條 二級以上中醫醫院皮膚科參照本指南建設和管理。

　　第四條 中醫醫院皮膚科應當主要在中醫理論指導下，應用藥物和技術開展皮膚病診療工作，注重突出中醫特色，充分發揮中醫優勢，繼承創新和發展中醫特色診療技術，不斷提高診療水平。

    第五條　各級中醫藥管理部門應當加強對中醫醫院皮膚科的指導和監督，中醫醫院應當加強對皮膚科的規范化建設和管理，保證中醫特色優勢的保持和發展，不斷提高臨床診療水平，保證醫療質量和安全。

二、基本條件

　　第六條 中醫醫院皮膚科應當具備與醫院級別、科室功能相適應的場所、設施、設備、藥品和技術力量，保障皮膚病診療工作有效開展。

    第七條 中醫醫院皮膚科應當開設獨立的專業門診，有條件的可以開設病房，有急癥處理能力的可以開設急診。

    第八條 中醫醫院皮膚科門診應當設置候診區、診室、檢查室、治療室，各區域布局合理，就診流程便捷，保護患者隱私。建筑格局和設施應當符合醫院感染管理要求。

　　中醫醫院皮膚科病房應當設置治療室和患者淋浴室，有條件的應當設置藥浴室、熏蒸室，應當通風良好，絕緣防霧，鋪設防滑地磚。

    開展中藥臨方調配的，應具備外用中藥臨方調配的條件。

　　第九條 中醫醫院皮膚科應當根據醫療需要及其工作量，合理配備不同類別與數量的專業技術人員。

    第十條 中醫醫院皮膚科設備設施配置，應當與醫院級別、科室功能相適應，達到中醫醫院醫療設備配置標準要求（見附件1）。

    設置藥浴室的，應當配備煎藥設備、浴盆、水溫調節與定時裝置、應急呼叫裝置、消毒設備等。

    第十一條 中醫醫院皮膚科應當建立健全并嚴格執行各項規章制度、崗位職責、診療規范與技術操作規程，保證醫療質量及醫療安全。

    根據本科室情況，建立藥浴、擦藥、濕敷、熏蒸、腧穴治療、外用中藥臨方調配等皮膚科常用診療技術操作規范及其相應的管理制度。

三、人員隊伍

　　第十二條 中醫醫院皮膚科醫師中中醫類別執業醫師應占70%以上，并根據工作需要配備其他類別的執業醫師。

    第十三條 中醫醫院皮膚科醫師隊伍，高級、中級、初級專業技術職務任職資格的人員比例應當合理（1:2:3）。年齡構成應老、中、青基本均衡，力求在不同年齡段均無人才斷檔。對于本科室的優勢病種和主要病種，均有連續的人員梯隊。

    第十四條 中醫醫院皮膚科醫生均應接受過中醫皮膚科專門訓練，掌握中醫學和皮膚病學的基本理論、基礎知識和基本操作技能。

    住院醫師經規范化培訓后應熟練掌握本科室常見病種（病證）的診斷標準，掌握本科主要病種診療方案（規范）和基本診療技能，掌握常用中藥方劑90首（見附件2），掌握皮膚科常用診療技術的操作。

    中醫類別主治醫師應當在達到住院醫師基本要求基礎上，對某些病種具有較高的中醫診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統的中醫診療思路，積累相當的診療經驗，并能指導下級醫師開展中醫診療工作。

    中醫類別副主任及以上醫師應當在達到主治醫師基本要求基礎上，具有較高的中醫理論素養與豐富的實踐經驗，具備對少見皮膚病的中醫診斷和應用中醫方法處理疑難、危重皮膚病的能力，具備對本科室重要中醫診斷和治療方案作出最終決策的能力。

    第十五條 中醫醫院皮膚科住院醫師應在完成規范化培訓中的轉科培訓后，在皮膚科上級醫師指導下，重點培訓常見皮膚病的診斷標準、本科主要病種的診療方案（規范）和基本診療方法、皮膚科常用診療技術的操作。

    中醫類別主治醫師主要通過參加學習班、進修、跟師學習等方式，重點培訓疑難病的中醫診療技術方法、新技術新方法、名老中醫專家的學術經驗等，明確個人專業發展方向，并掌握一項以上中醫專業特長。在晉升副主任醫師之前，有到國家中醫藥管理局重點皮膚?？苹蛉壖椎戎嗅t院皮膚科進修半年以上的經歷。

    中醫類別副主任醫師以上人員主要通過參加高級研修班、學術會議、跟師學習等方式，重點培訓少見皮膚病和疑難、危重皮膚病的中醫診療技術方法，中醫皮膚病學新進展。

    第十六條 皮膚科主任應具有從事皮膚科專業5年以上工作經歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫醫院皮膚科主任應當由具備中級以上專業技術職務任職資格的中醫類別執業醫師擔任，三級中醫醫院皮膚科主任應由具備副高級以上專業技術職務任職資格的中醫類別執業醫師擔任。

    第十七條 中醫醫院皮膚科執業醫師人數在10人以上的，應建立學術帶頭人制度。

    學術帶頭人作為本科室的學術權威，應當在專業領域有一定學術地位，具有正高級以上專業技術職務任職資格，從事中醫皮膚科專業臨床工作20年以上。學術帶頭人負責本科室中醫特色的傳承和創新，為組織制定與實施重點項目提供決策，把握本科室發展方向。

    第十八條 中醫醫院皮膚科應做好本科室名老中醫專家學術經驗繼承，采取師帶徒、名醫講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫專家的學術經驗。

    第十九條 中醫醫院皮膚科的學術繼承人，從事中醫皮膚科專業10年以上，二級中醫醫院應具有中級以上、三級中醫醫院應具有副高級以上專業技術職務任職資格。

    學術繼承人培養應充分利用本科室、本院以及本地區的資源，通過跟師學習、進修、學術交流等方式，著重進行中醫理論素養、老專家獨特經驗、中醫皮膚病學新進展等方面的培訓。

　  第二十條 中醫醫院皮膚科護理人員應全部系統接受中醫知識與技能培訓，西醫院校畢業的護士三年內中醫知識與技能培訓時間不少于100學時。

    第二十一條 中醫醫院皮膚科護士應掌握中醫藥治療常見皮膚病的基本知識，掌握皮膚科常見病、多發病的基本護理知識和方法，掌握皮膚科中醫護理常規和皮膚科中醫特色護理技術操作規程，提供具有中醫藥特色的皮膚病康復和健康指導。

    第二十二條 中醫醫院皮膚科護士長是皮膚科護理質量的第一責任人，二級中醫醫院應具備護師以上專業技術職務任職資格、具有3年以上皮膚科臨床護理工作經驗，三級中醫醫院應由具備主管護師以上專業技術職務任職資格、具有5年以上皮膚科臨床護理工作經驗。

    第二十三條 中醫醫院皮膚科鼓勵應用中醫藥方法，促進中醫診療水平的提高。應建立績效考核制度，將辨證論治優良率、中成藥辨證使用率、中醫治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數的比例、急診應用中醫診療技術、急重癥中醫參與率、治愈好轉率等納入醫師績效考核指標體系，以完善激勵機制和職稱晉升制度。

四、服務技術

    第二十四條 中醫醫院皮膚科應當注重繼承發揚中醫傳統診療技術，在保證醫療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫診療新技術。

    第二十五條 中醫醫院皮膚科應當具備常見、多發皮膚病診治的能力，二級中醫院應能開展白疕、風濕瘍、濕瘡、癮疹、蛇串瘡、粉刺、黃褐斑、脫發、白駁風等皮膚病的診療。三級中醫醫院應當在二級中醫醫院服務能力基礎上，開展紅皮病、臁瘡、紅蝴蝶瘡、天皰瘡、特殊類型白疕、皮痹、狐惑病等疑難及危重皮膚病的診療工作。

    第二十六條 中醫醫院皮膚科應開展濕敷、清創、藥膜、貼敷、面膜、罐療、針灸等中醫特色服務項目；積極創造條件開展藥浴、熏蒸、放血、薰藥、鮮藥外治、臨方調配等服務項目。

    第二十七條 中醫醫院皮膚科應當制定常見皮膚病及本科室重點病種的中醫診療方案，并定期對實施情況進行分析、總結及評估，以安全、有效、方便、經濟為核心，不斷優化診療方案。

    第二十八條 中醫醫院皮膚科應當根據發展方向和建設規劃，注重引進吸收新的診療技術，并以臨床為基礎、療效為核心，在中醫理論、技術方法、藥物制劑等方面積極探索，大膽創新。

    傳統外治療法和外用制劑是體現中醫醫院皮膚科診療特色的重要方面。應當在繼承現有傳統特色制劑的基礎上，積極探索開發新的制劑，更好地滿足臨床需要?！?/span>

五、環境形象

　　第二十九條 中醫醫院皮膚科應根據本單位和本科室的實際情況，在環境形象建設上注重體現中醫藥文化。

    第三十條 中醫醫院皮膚科環境形象建設的重點應包括門診走廊和候診區、病房走廊、治療室等區域。

    第三十一條 中醫醫院皮膚科的環境形象建設，應通過內部裝飾，重點傳播中醫藥防治皮膚病的理念，宣傳中醫藥防治皮膚病的知識，介紹中醫藥防治皮膚病的方法及專家特長，彰顯中醫藥特別是本科室防治皮膚病的特色和優勢，營造良好的中醫藥文化氛圍。

    宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內容，應依據病種的變化而及時調整。

    第三十二條 中醫醫院皮膚科的內部裝飾，根據不同的區域、內容，可以采用有關名醫名言警句的書畫作品、中醫皮膚科歷史人物和本科室名醫塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網絡、宣傳折頁等方法。

六、附則

　　第三十三條 皮膚科開展臨床教學和科研工作，按照相關要求執行。

    第三十四條 中西醫結合醫院、中醫?？漆t院、綜合醫院中醫臨床科室以皮膚病診療為特色的，參照本指南進行建設和管理。

    第三十五條 民族醫醫院皮膚科建設與管理，由各省、自治區、直轄市另行制定。

　　第三十六條 本指南由國家中醫藥管理局負責解釋。

　　第三十七條 本指南自發布之日起施行。

    附件1：

    中醫醫院皮膚科設備配備目錄

    一、二級中醫醫院皮膚科設備配備目錄

    多功能電離子手術治療機、CO2激光治療儀、半導體激光治療儀、醫用微波儀、過敏原檢測儀、紫外線治療儀、顯微鏡、手術器材、高頻電針、電刀、電灼器

    二、三級中醫醫院皮膚科設備配備目錄

    多功能電離子手術治療機、CO2激光治療儀、半導體激光治療儀、準分子激光治療儀、微波治療儀、生物共振檢測治療儀、過敏原檢測儀、紫外線治療儀、藍紅光痤瘡治療儀、多功能手術儀、顯微鏡、手術器材、高頻電針、電刀、電灼器、病理切片機、紅寶石激光美容儀、光子嫩膚儀、半導體激光脫毛機、中藥熏洗機

    附件2：

    中醫醫院皮膚科常用中藥方劑目錄：

    1．八珍湯（《正體類要》）　2．白虎湯（《傷寒論》）　3．保元湯（《外科正宗》）　4．半夏瀉心湯（《傷寒論》）　5．半夏厚樸湯（《金匱要略》）?。?萆薢滲濕湯（《瘍科心得集》）　7．萆薢化毒湯（《瘍科心得集》）　8．補中益氣湯（《脾胃論》）　9．八正散（《太平惠民和劑局方》）　10．除濕胃苓湯（《醫宗金鑒》）　11．柴胡疏肝散（《證治準繩》引《統旨》）　12．川芎茶調散（《太平惠民和劑局方》）　13．大承氣湯（《傷寒論》）　14．丹梔逍遙散（《薛氏醫案》）　15．導赤散（《小兒藥證直訣》）　16．當歸四逆湯（《傷寒論》）　17．當歸飲子（《醫宗金鑒·外科心法要訣》）　18．地黃飲子（《宣明論方》）　19．獨活寄生湯（《千金方》）　20．二陳湯（《太平惠民和劑局方》）　21．二妙丸（《丹溪心法》）　22．二至丸（《證治準繩》）　23．防風通圣散（《宣明論方》）　24．桂枝湯（《傷寒論》）　25．桂枝麻黃各半湯（《傷寒論》）　26．甘露消毒丹（《溫熱經緯》）　27．活血散瘀湯（《外科正宗》）　28．黃連解毒湯（《外臺秘要》引崔氏方）　29．化斑湯（《溫病條辨》）　30．化斑解毒湯（《醫宗金鑒》）　31．化堅二陳丸（《醫宗金鑒》）　32．金匱腎氣丸（《金匱要略》）　33．金鈴子散（《素問病機氣宜保命集》）　34．荊防敗毒散（《醫宗金鑒》）　35．涼血四物湯（《醫宗金鑒》）　36．六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）　37．龍膽瀉肝湯（《蘭室秘藏》）　38．麻黃附子細辛湯（《傷寒論》）　39．麻黃湯（《傷寒論》）　40．麻黃連翹赤小豆湯（《傷寒論》）　41．麻杏石甘湯（《傷寒論》）　42．枇杷清肺飲（《醫宗金鑒·外科心法要訣》）　43．平胃散（《太平惠民和劑局方》）　44．普濟消毒飲（《東垣試效方》）　45．枇杷清肺飲（《醫宗金鑒·外科心法要訣》）　46．秦艽丸（《醫宗金鑒·外科心法要訣》）　47．青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）　48．清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）　49．清營湯（《溫病條辨》）　50．清暑湯（《外科全生集》）　51．清骨散（《證治準繩》）　52．七寶美髯丹（《醫方集解》引邵應節方）　53．三仁湯（《溫病條辨》）　54．桑菊飲（《溫病條辨》）　55．四君子湯（《太平惠民和劑局方》）　56．四物消風飲（《醫宗金鑒》）　57．四妙丸（《全國中藥成藥處方集》）　58．四妙勇安湯（《驗方新編》）　59．四逆散（《傷寒論》）　60．四物湯（《太平惠民和劑局方》）　61．參苓白術散（《太平惠民和劑局方》）　62．神應養真丹（《宣明論方》）　63．桃紅四物湯（《醫宗金鑒·婦科心法要訣》）　64．通竅活血湯（《醫林改錯》）　65．痛瀉藥方（《丹溪心法》）　66．五苓散（《傷寒論》）　67．五味消毒飲（《醫宗金鑒·外科心法要訣》）　68．五子衍宗丸（《醫學入門》）　69．瀉黃散（《小兒藥證直訣》）　70．犀角地黃湯（《千金方》）　71．仙方活命飲（《校注婦人良方》）　72．消風散（《外科正宗》）　73．逍遙散（《太平惠民和劑局方》）　74．辛夷清肺飲（《外科正宗》）　75．小柴胡湯（《傷寒論》）　76．血府逐瘀湯（《醫林改錯》）　77．玉屏風散（《丹溪心法》）　78．陽和湯（《外科證治全生集》）　79．益胃湯（《溫病條辨》）　80．薏苡附子敗醬散（《金匱要略》）　81．養血潤膚飲（《外科證治》）　82．茵陳蒿湯（《傷寒論》）　83．一貫煎（《續名醫類案》）　84．銀翹散（《溫病條辨》）　85．梔子金花丸（《景岳全書》）　86．豬苓湯（《傷寒論》）　87．增液湯（《溫病條辨》）　88．知柏地黃丸（《癥因脈治》）　89．竹葉石膏湯（《傷寒論》）　90．真武湯（《傷寒論》）