附件：1．中醫醫院臨床科室建設與管理指南（試行）（征求意見稿）——眼科

中醫醫院眼科建設與管理指南

（征求意見稿）

一、總則

　　第一條 為指導和加強中醫醫院眼科規范化建設和科學管理，突出中醫特色，提高臨床療效，總結中醫醫院眼科建設與管理經驗，參照有關法律法規，制定本指南。

    第二條 本指南旨在指導中醫醫院及其眼科管理者加強科室中醫特色建設與管理，同時可作為中醫藥管理部門開展評價工作的參考和依據。

　　第三條 二級以上中醫醫院眼科參照本指南建設和管理。

　　第四條 中醫醫院眼科應當主要在中醫理論指導下，應用藥物和技術開展眼病診療工作，注重突出中醫特色，充分發揮中醫優勢，繼承和創新發展中醫特色診療技術，不斷提高診療水平。

    第五條 各級中醫藥管理部門應當加強對中醫醫院眼科的指導和監督，中醫醫院應當加強對眼科的規范化建設和管理，保證中醫特色優勢的保持和發展。不斷提高臨床診療水平，保證醫療質量和安全。

二、基本條件

　　第六條 中醫醫院眼科應當具備與醫院級別、科室功能相適應的場所、設施、設備、藥品和技術力量，以保障眼病診療工作有效開展。

    第七條 三級中醫醫院和有條件的二級中醫醫院應當開設獨立眼科門診，有條件的可以開設中醫眼科特色專病門診、病房和急診。

    第八條 中醫醫院眼科門診應當設置候診區、診室、檢查室（暗室）、治療室，各區域布局合理，就診流程便捷，保護患者隱私。建筑格局和設施應當符合醫院感染管理要求。

　　中醫醫院眼科病房應當設置治療室，檢查室（暗室）。

　　第九條 中醫醫院眼科應當根據醫療需要及其工作量，合理配備不同類別與數量的專業技術人員。

    第十條 中醫醫院眼科設備設施配置應當與醫院級別、科室功能相適應，達到中醫醫院醫療設備配置標準（見附件1）要求。

    第十一條 中醫醫院眼科應當建立健全并嚴格執行各項規章制度、崗位職責、診療規范與技術操作規程，保證醫療質量及醫療安全。

三、人員隊伍

　　第十二條 中醫醫院眼科醫師中中醫類別執業醫師應占60%以上，并根據工作需要配備其他類別的執業醫師。

    第十三條 中醫醫院眼科醫師隊伍，高級、中級、初級專業技術職務任職資格的人員，比例應當合理。年齡構成應形成老、中、青基本均衡，應力求在不同年齡段均無人才斷檔現象。對于本科室的優勢病種和主要病種，均有連續的梯隊，而不出現人才斷層。

    第十四條 中醫醫院眼科醫生均應接受過中醫眼科專門培訓，掌握中醫學和中醫眼科學的基本理論、基礎知識和基本操作技能。

    住院醫師經規范化培訓后應熟練掌握本科室常見疾病的診斷標準，掌握本科主要疾病的中醫診療方案（規范）和基本診療技能，了解中藥方劑300首，并掌握常用方劑100首（見附件2）和中醫藥特色治療方法。

    中醫類別主治醫師應當在達到住院醫師基本要求基礎上，對某些病種具有較高的中醫診療水平，對臨床常見的疑難病形成系統的中醫診療思路，能指導下級醫師開展中醫診療工作，并熟讀《審視瑤函》、《目經大成》、《原機啟微》、《秘傳眼科龍木論》等經典著作。

    中醫類別副主任及以上醫師應當在達到主治醫師基本要求基礎上，具有較高的中醫理論素養與豐富的實踐經驗，有釋析中醫眼科經典著作的能力，具備應用中醫理論和方法處理疑難、危重眼病的能力，并能指導下級醫師開展中醫診療工作，具備對本科室重要中醫診斷和治療方案作出最終決策的能力。

　　第十五條 中醫醫院眼科住院醫師應在完成規范化培訓中的轉科培訓后，在眼科上級醫師指導下，重點培訓常見眼病的中醫診療方案（規范）和常用診療技術。

    中醫類別主治醫師主要通過參加學習班、進修、跟師學習等方式，重點培訓名老中醫專家的學術經驗，疑難病的中醫診療技術方法等，明確個人專業發展方向，并掌握一項以上中醫專業特長。

    中醫類別副主任醫師及以上人員主要通過參加高級研修班、學術會議、跟師學習等方式，重點培訓疑難、危重眼病的中醫診療技術方法，掌握眼科學新進展。

    第十六條 眼科主任應具有從事中醫眼科專業5年以上工作經歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫醫院眼科主任應當由具備中級以上專業技術職務任職資格的執業醫師擔任，三級中醫醫院眼科主任應由具備副高級以上專業技術職務任職資格的執業醫師擔任。

　　第十七條 中醫醫院眼科執業醫師人數在10人以上的，應建立學術帶頭人制度。

    學術帶頭人作為本科室的學術權威，應當在專業領域有一定學術地位，具有高級專業技術職務任職資格，原則上從事中醫眼科專業臨床工作20年以上。學術帶頭人負責本科室專業領域中醫特色的傳承和創新。

    第十八條 中醫醫院眼科的學術繼承人，從事中醫眼科專業10年以上，二級中醫醫院應具有中級以上、三級中醫醫院應具有副高級以上專業技術職務任職資格。

    學術繼承人培養應充分利用本科室、本院以及本地區的資源，通過跟師學習、進修、學術交流等方式，著重進行中醫理論素養、老專家經驗傳承、中醫眼科學新進展等方面的培訓。

    第十九條 中醫醫院眼科應做好本科室名老中醫專家學術經驗繼承，采取師帶徒、名醫講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫專家的學術經驗。

　　第二十條 中醫醫院眼科護理人員應全部系統接受中醫知識與技能培訓，西醫院校畢業的護士三年內中醫知識與技能培訓時間不少于100學時，學習中醫眼科操作技術40學時以上。

    第二十一條 中醫醫院眼科護士應掌握中醫藥治療常見眼病的基本知識，掌握眼科常見病、多發病的基本護理知識和方法，掌握眼科中醫護理常規和眼科中醫特色護理技術操作規程，提供具有中醫藥特色的眼病康復和健康指導。

　　第二十二條 中醫醫院眼科護士長是眼科護理質量的第一責任人，原則上二級中醫醫院應具備護師以上專業技術職務任職資格，三級中醫醫院應由具備主管護師以上專業技術職務任職資格。

    第二十三條 中醫醫院眼科鼓勵應用中醫藥方法，促進中醫診療水平的提高。應建立績效考核制度，將辨證論治優良率、中成藥辨證使用率、中醫治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數的比例、急診應用中醫診療技術、急重癥中醫參與率、治愈好轉率等納入醫師績效考核指標體系，以完善激勵機制和職稱晉升制度。

四、服務技術

　　第二十四條 中醫醫院眼科應當注重繼承創新中醫傳統診療技術，在保證醫療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫診療新技術。

    第二十五條 中醫醫院眼科應當具備常見、多發眼病診治的能力，二級中醫院應能開展結膜病、角膜病、白內障、青光眼、葡萄膜炎、視神經及視網膜疾病等眼科常見疾病的診療。三級中醫醫院應當在二級中醫醫院服務能力基礎上，開展視神經疾病、特殊類型葡萄膜炎、黃斑病變、玻璃體視網膜疾病、眼眶病、眼腫瘤等相關疑難眼病的診療工作，并有接受下級中醫院轉診病人的能力。

    第二十六條 中醫醫院眼科應開展點眼法、滴眼法、涂眼法、浸眼法、洗眼法、熏眼法、敷眼法、鉤割法、熨烙法、眼部注射法、針灸、耳穴、離子導入、穴位貼敷、局部按摩等中醫眼科特色治療。鼓勵有條件醫院開展其他中醫眼科特色技術。

　　第二十七條 中醫醫院眼科應當制定常見眼病及本科室重點病種的中醫診療方案，并定期對實施情況進行分析、總結及評估，以安全、有效、方便、經濟為核心，不斷優化診療方案。

    第二十八條 中醫醫院眼科應當根據發展方向和建設規劃，注重引進吸收新的診療技術，并以臨床為基礎、療效為核心，在中醫理論、技術方法、藥物制劑等方面積極探索，大膽創新，突出專病治療，開發臨床有效制劑。學習外單位有效中醫適宜技術，擴大中醫藥診療方法在眼科的應用。

五、環境形象

　　第二十九條 中醫醫院眼科應根據本單位和本科室的實際情況，在環境形象建設上注重體現中醫藥特色。

    第三十條 中醫醫院眼科環境形象建設的重點應包括門診走廊和候診區、病房走廊、治療室等區域。

    第三十一條 中醫醫院眼科的環境形象建設，應通過內部裝飾，重點傳播中醫藥防治眼病的理念，宣傳中醫藥防治眼病的知識，介紹中醫藥防治眼病的方法及專家特長，特別是本科室防治眼病的中醫藥特色和優勢，營造良好的中醫藥文化氛圍。

    宣傳知識、介紹方法和彰顯中醫眼科治療特色的具體內容，應依據病種的變化而及時調整。

中醫眼科的宣傳內容應有效的向醫院外輻射及不斷擴大宣傳。

    第三十二條 中醫醫院眼科的內部裝飾，根據不同的區域、內容，可以采用有關名醫名言警句的書畫作品、中醫眼科歷史人物和照片、招貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網絡、宣傳折頁等方法。

六、附則

　　第三十三條 眼科開展臨床教學和科研工作，按照相關要求執行。

    第三十四條 中西醫結合醫院、中醫?？漆t院、綜合醫院中醫臨床科室以眼病診療為特色的，參照本指南進行建設和管理。

    第三十五條 民族醫醫院眼科建設與管理，由各省、自治區、直轄市另行規定。

　　第三十六條 本指南由國家中醫藥管理局負責解釋。

    第三十七條 本指南自發布之日起施行。

    附件1：

    中醫醫院眼科設備配備目錄

    一、二級中醫醫院婦科設備配備目錄

    眼科治療床、裂隙燈、眼壓計、眼底鏡、角膜曲率計、視力燈箱、客觀視力儀、電腦驗光儀、全自動電腦視野儀、手術顯微鏡、眼科AB超聲儀、眼底熒光造影儀、自動焦度儀、沙眼治療儀、睫毛電解器、激光治療儀、視覺誘發電位儀

    二、三級中醫醫院婦科設備配備目錄

    眼科治療床、裂隙燈、眼壓計、眼底鏡、角膜曲率計、視力燈箱、客觀視力儀、電腦驗光儀、全自動電腦視野儀、手術顯微鏡、眼科AB超聲儀、超聲乳化治療儀、眼底熒光造影儀、自動焦度儀、沙眼治療儀、睫毛電解器、激光治療儀、視覺誘發電位儀、光學相干斷層掃描技術（OCT）

    附件2：

    中醫醫院眼科常用中藥方劑目錄

    1．一貫煎（《柳州醫話》）　2．二至丸（《醫方集解》）　3．二陳湯(《太平惠民和劑局方》)　4．八珍湯（《正體類要》）　5．十全大補湯（《太平惠民和劑局方》）　6．三仁湯（《溫病條辨》）　7．小柴胡湯(《傷寒論》)　8．五味消毒飲（《醫宗金鑒》）9．五皮飲（《麻科活人全書》）　10．五苓散（《傷寒論》）　11．六君子湯（《醫學正傳》）12．天王補心丹（《攝生秘剖》）　13．天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》）　14．化斑湯（《溫病條辨》）　15．化堅二陳湯（《醫宗金鑒》）　16．玉女煎(《景岳全書》)　17．雙解散(《目經大成》)　18．丹梔逍遙散（《內科摘要》）　19．龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）　20．寧血湯（《中醫眼科學》）　21．白虎湯（《傷寒論》）　22．甘草瀉心湯（《傷寒論》）　23．右歸飲(《景岳全書》)　24．生蒲黃湯《中醫眼科六經法要》　25．四妙勇安湯(《驗方新編》)　26．四物湯(《太平惠民和劑局方》)　27．四物五子湯(《審視瑤函》)　28．四順清涼飲子(《審視瑤函》)　29．甘露消毒丹（《溫熱經緯》）　30．生脈散（《內外傷辨惑論》）　31．歸脾湯（《濟生方》）　32．正容湯　(《審視瑤函》)　33．加味逍遙散(《審視瑤函》)　34．石決明散(《沈氏尊生書》)　35．托里消毒散（《醫宗金鑒》）　36．導痰湯（《校注婦人良方》）　37．導赤散(《小兒藥證直訣》)　38．還陰救苦湯（《原機啟微》）　39．百合固金湯（《醫方集解》）　40．血府逐瘀湯（《醫林改錯》）　41．防風通圣散（《宣明論方》）　42．補陽還五湯（《醫林改錯》）　43．補中益氣湯（《脾胃論》）　44．補腎地黃丸（《眼科百問》）　45．補腎明目丸（《銀海精微》）　46．補肝散（《秘傳眼科龍木論》）　47．防風散（《秘傳眼科龍木論》）　48．杞菊地黃丸（《醫級》）　49．瀉肺飲（《眼科纂要》）　50．梔子勝奇散（《原機啟微》）　51．瀉肝湯（《秘傳眼科龍木論?瞳人干缺外障》）　52．瀉白散（《小兒藥證直訣》）　53．瀉心湯（《銀海精微》）　54．瀉肝散(《銀海精微》)　55．定志丸（《審視瑤函》）　56．明目地黃丸（《審視瑤函》）　57．羌活勝風湯(《原機啟微》)　58．抑陽酒連散（《原機啟微》）　59．知柏地黃湯（《醫宗金鑒》，原方為丸）　60．驅風散熱飲子(《審視瑤函》)　61．除濕湯（《眼科纂要》）　62.除風益損湯（《原機啟微》）63．活血煎（《眼科龍目論》）　64．參蘇飲<《目經大成》)　65.通竅活血湯（《醫林改錯》）　66.逍遙散（《太平惠民和劑局方》）　67.桂附理中丸（《三因方》）　68.柴胡疏肝散（《景岳全書》）　69.涼隔散（《太平惠民和劑局方》）　70.牽正散(《楊氏家藏方》)　71.桑菊飲(《溫病條辨》)　72.桑白皮湯（《審視瑤函》）　73.桃紅四物湯（《醫宗金鑒》）　74.養陰清肺湯（《重樓玉鑰》）　75.益氣聰明湯（《普濟方》）　76．真武湯（《傷寒論》）　77.理中湯（《傷寒雜病論》）　78.菊花決明散（《證治準繩》）　79.麻杏石甘湯（《傷寒論》）　80.黃連溫膽湯（《六因條辨》）　81.羚羊角飲子（《秘傳眼科龍木論》）　82.除風益損湯(《原機啟微》)　83.清瘟敗毒飲（《疫疹一得》）　84.清營湯（《溫病條辨》）　85．清燥救肺湯《醫門法律》　86．銀翹散（《溫病條辨》）　87.豬苓散(《銀海精微》)　88.溫膽湯（《千金方》）　89．犀角地黃湯（《備急千金要方》）　90.滋陰地黃丸（《證治準繩》）　91．新制柴連湯（《眼科纂要》）　92．鎮肝熄風湯（《醫學衷中參西錄》）　93.增液湯(《溫病條辨》)　94.藿樸夏苓湯（《重訂廣溫熱論》）　95熟地首烏湯(《眼科臨證錄》　96．眼珠灌膿方（《中醫眼科學講義》）97．甘麥大棗湯(《金匱要略》)　98．助陽活血湯(《審視瑤函》）　99．撥云退翳散(《銀海精微》)　100．陽和湯(《外科全生集》)